 |
|
|
● 과로사를 일으키는 질병
1.뇌출혈
※ 뇌혈관이 터져서 혈액이 대뇌실질에 고인 것을 말한다.
원인은 고혈압성이 대부분이고, 베리 동맥류의 대뇌출혈, 혈관종양의 2차적 파열, 출혈성 소인, 외상등에서
다양하게 나타날 수 있다. 이 중 특히 고혈압성 뇌출혈이 과로사와 관련이 높다.
2. 지주막하 출혈
※ 외상원인은 뇌동맥류(50～80%), 뇌동정맥 기형(5～10%), 수막동맥의 고혈압성 병변에 의한 파열등이
있다. 동맥류 출혈인 경우 대개 95%가 베리 동맥류의 파열에 의한 출혈이다. 지주막하강에 출혈하는 것으로
외상, 뇌종양, 혈액질환등에 의한 출혈된 경우를 제외한다.
3. 뇌경색
※ 허혈성 뇌질환은 뇌에 혈액이 공급되지 않아 뇌가 부분적으로 죽어버리는 것을 말한다.
뇌혈관이 동맥경화에 의해 좁아지거나 아예 막혀버려서 발생하는 것을 혈전성 뇌경색이라 하고 다른 부위에서
혈전이 만들어져서 뇌혈관을 막을 때 발생한 경우을 색전성 뇌경색이라고 한다.
혈전성 뇌경색은 대개 동맥경화성 변화에 의해 발생한다. 동맥경화의 3대 위험요인은 고혈압, 흡연, 고지혈증이므로
고혈압이 과로나 스트레스와 관련되므로 과로사와 관련성이 있다.
4. 뇌졸중
※ 뇌졸중은 일반적으로 동맥경화증 등 여러 가지의 원인으로 뇌혈관의 협착 및 폐쇄로 뇌혈류의 공급중단으로
뇌세포의 괴사를 유발시키는 것으로 여러 가지의 위험 인자에 의하여 생기는 것으로 그 위험인자로는 고혈압,
당뇨병, 심방세동, 고지질증등을 들 수 있다.
5. 심근경색
※ 관상동맥의 협착이나 폐색으로 인하여 일부의 혈행이 두절되고 그 지배영역의 심근이 급격히 괴사에 빠진
상태이다. 급격하고 심한 흉통의 발작에 의하여 발병하는데, 수시간 지나서 괴사가 완성되면 흉통은 소실한다.
괴사의 범위나 장소에 따라서 발병초기에 부정맥, 쇼크, 심부전 등이 나타나기도 하며 그 때문에 사망하는
경우도 있다.
6.협심증
※ 관상동맥의 혈행이 일시 두절된 상태. 흉골 아래와 심장을 위에서 걸쳐 죄어 누르는 듯한 심한 통증이
발작적으로 일어난다. 지속시간은 수분에서 수십분이며 원인은 관상동맥경화증, 심근비대, 대동맥판폐쇄부전증에
의하지만 운동, 흡연, 과식, 정신흥분 및 정신적 스트레스등이 간접적인 원인이다. 휴식을 취하거나 니트로글리세린.
혈관이완제를 투여하면 통증이 완화된다.
7. 관상동맥 경화증
※ 관상동맥경화증은 심장에 가는 혈관의 감소로 인하여 심근경색 및 협심증 그리고 급사를 일으키는 질환으로서
육체적 과로시 심장의 산소 소모량이 많아지나 관상동맥경증을 가진 사람은 심장이 필요로 하는 만큼 산소를
공급해 주지 못하므로 심근경색이 부정맥으로 급사를 일으킬 수 있는 것으로 관상동맥경화증이 있는 경우 과로와
급사는 매우 밀접한 인과관계가 있는 것으로 의학상 인정된다.
8. 청장년급사증후군
※ 청장년급사증후군이란 청장년이 사망할 만한 병력없이 돌연히 사망하는 것으로 철저한 사후검사를 시행하였으나
사인이 될 만한 외인이나 내인을 입증할 수 없는 죽음을 말하고, 우리나라를 비롯한 동양인에게 많으며 사망양상은
10대후반에서 40세 정도 사이의 청장년에서 주로 나타나며 남성에게 많고 계절적으로는 5월에서 7월 사이에
많이 발생하며, 거의 수면중에 발생하고 시간별로는 오전 0시에서 6시 사이에 가장 많으나 낮잠을 잘 때도
흔히 볼 수 있고, 외견상 대체로 건강하고 체격의 발달이나 영양상태가 양호한 사람에게 많다고 하며 발병에서
사망까지의 과정은 극히 짧고, 유인으로서는 취침전의 과식, 수면부족, 과음, 성교, 꿈에 의한 자극 등을
들 수 있으며, 원인은 불명이나 악성부정맥, 관상동맥의 선천성 기형 등 특이체질, 내분비계의 평형파괴,
알이엠(R.E.M)수면기에 있어서의 자율신경계 이상, 부교감신계의 긴장, 급성심부전 등의 각종 가설이 제창되고
있고, 과로나 스트레스에 의하여도 극히 드물게는 자율신경계의 부조화로 악성 부정맥이 발생되어 급사할 있다는
설이 있다.
9. 해리성 대동맥류
※ 해리성 대동맥류는 대동맥의 내막에 균열이 생겨 심장에서 압출된 혈액의 흐름으로 인하여 대동맥벽이 안쪽의
막과 바깥쪽의 막으로 분리되어 얇은 바깥쪽막이 부풀어 오른 것을 말하고, 그 원인은 동맥경화, 고혈압,
말판씨 증후군 및 흉부외상등인데 사람에 따라서는 고혈압이나 동맥경화의 악화요인이 될 수 있다.
10. 대동맥류
※ 대동맥류란 어떤 원인(선천성, 염증성, 동맥경화성, 의상성 등)에 의하여 동맥이 꽈리처럼 부풀어 오르고
약해지는 현상으로서 이러한 동맥류가 있는 경우에도 평소에는 아무런 증상이 없거나 약간의 자각증세 외에 특별한
불편이 없이 지내다가 인체의 리듬이 깨어지는 어떤 원인이 발생하면 그 동맥류가 파열되어 사망에 이르게 될
수 있는데 그 파열원인으로는 고혈압, 연령의 증가, 남성, 동맥경화증의 발생, 교원질대사의 이상을 초래하는
독물 또는 약물, 혈역학적으로 심박수의 증가 또는 혈압이 상승할 수 있는 병적 또는 혈압이 상승할 수 있는
병적 또는 생리적 상태등이 알려져 있어 혈압의 상승, 심박수의 증가를 가져올 수 있는 과로나 스트레스는
이론적으로 대동맥의 손상을 촉진시켜 동맥류를 악화 내지 파열시킬 수 있는 결과로 되고, 실제 노동자의 스트레스나
과로를 대동맥류의 한 병인으로 설명하는 이론서가 있을 뿐 더러 임상학적으로도 흥분과 관계가 있는 즉 구체적으로
무거운 물건을 든 것, 볼링을 하는 것, 등없는 걸상에서 근육이 뒤틀리게 일하는 자세 그리고 법정재판이
진행되는 동안 정신적으로 긴장하는 것과 같은 활동으로 인하여 대동맥류가 발생하였다는 임상보고가 있다.
11. 급성심부전
※ 일반적으로 급성 심부전의 유발원인으로는 심근경색증 등 부검시 육안 및 현미경학적 검사로 확인이 가능한
9종류의 병변과 함께 "육체적, 환경적 및 정신적 과부하"가 포함되어 있다.
|
|
|
