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● 요양비(본인 부담 치료비, 개호(간병료), 이송(통원)료, 보조기대, MRI비등)청구

치료비는 요양승인이 나면 의료기관에서 근로복지공단에 직접청구하여 수령하나 부득이한 사유로 본인이 먼저 치료비를 지급할 경우 사후에 공단에 요양비로 청구할 수 있습니다. 산재보험에서 인정되는 치료비는 의료보험수가 기준적용을 원칙으로 하고 일부 추가로 인정되고 있어 보험혜택이 되지 않는 비급여부분도 있습니다.

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요양비청구서를 작성하여 청구건별 증빙서류를 첨부하여 근로복지공단 해당지사에 제출

제출지사 : 의료기관 주소지를 관할하는 공단해당지사에 제출
청구종류별 첨부 서류는 아래와 같음
- 2종요양비(본인부담치료비) : 영수증, 진료비명세서, 진료비내역서, 의보처리시 반납영수증
- 이송(통원)료 : 통원명부, 통원내역서, 이송비 영수증
- 보조기 : 사전 보조기대승인신청서에 의거 공단에서 승인을 받은후 요양 비청구서에 영수증첨부
- 개호(간병)료 : 첨부서류 없음
- 기타 MRI, C.T비 : 영수증과 판독지



요양비청구서가 접수되면 공단에서는 청구된 내용을 검토하여 타당성이 있는 경우에 한하여 본인명의의 통장계좌로 입금

청구 종류별 지급기준
- 2종 요양비(본인부담치료비) : 본인이 부득이한 사유에 의거 치료비를 선지급한후 공단에 청구하 는 경우
- 개호료(간병료) : 개호인정기준에 의거 지급되며 개호를 했다고 해서 모두 지급되는 것은 아님
(개호료는 노동부장관이 고시하는 금액으로 지급)
- 이송(통원)료 : 지급기준에 의거 치료를 위하여 이송(통원)되는 경우에 한해 지급
- 보조기대 : 지급기준에 적합하면 사건 증인신청서를 제출하여 노동부장관이 고시하는 금액을 지급
- C.T, MRI비
+ C.T, MRI비도 시전승인후 실시하여야 하나 기급한 경우에는 사후 청구가능
+ MRI는 두부, 척추, 슬관절부위에 한하여 1인 1회 상병 상태에 따라 타당한 경우 인정되며, 방사 선과 전문의가 있는 의료 기관에서 설치승인을 받은 장비로 촬영한 경우에만 인정