* 요양신청서에 재해자 및 사업주가 재해발생 상황 및 인적사항을 기재하여 사업주와 재해근로자가
확인하여 날인하고, 뒷면에 의사의 초진소견서를 작성하여 의료기관장이 확인 날인하여 3부를 작
성하고, 1부는 의료기관, 1부는 사업장, 나머지 1부는 사업장 관할 소재지(건설공사의 경우에는 공사현장 소재지 관할 근로복지공단지사) 근로복지공단 지사에 1부를 제출하여야 합니다.

* 근로복지공단은 요양신청서가 접수되면 재해발생 경위를 검토하여
- 업무상 사유에 의한 재해가 명확한 경우 7일 이내에 요양승인 결정 후 재해자 및 사업주, 의료기
관장에게 요양승인 통보하며
- 업무상 사유에 의한 재해여부가 불분명한 경우 재해발생상황을 확인하여 업무상재해 여부를 판
단하고 결과를 통보합니다.
- 근로기준법 및 산재보험법에 명시되지 아니한 질병등 업무상질병으로 인정된 바 없는 새로운 질
병이 발병한 경우에는 업무와 질병간의 인과관계를 확인하기 위하여 역학조사를 하여야 하기 때문에 업무상재해 여부를 판단하는데 상당한 시일(3∼6개월)이 소요되는 경우도 있습니다.

※ 재해발생상황을 확인할 경우 임금대장, 사업주 또는 목격자 문답, 현장 확인 등의 조사가 이루어
질 수 있습니다.

* 요양신청과 관련하여 요양급여를 지급하며, 요양급여는 실제 의료행위에 해당되는 비용으로(현물
급여) 하고 그 내용은 아래와 같습니다.
- 진찰비, 약제비(약값) 또는 진찰재료와 의지(보조기) 기타 보철구(의치 등)의 지급, 의료처치, 수
술 기타의 치료, 의료기관의 입원 · 통원
- 간병료(간병이 필요 한 경우), 이송(통원비용) 기타 산재환자 치료를 위해 필요한제반 비용
- 위 요양급여의 범위, 비용 등 요양급여의 산정기준은 노동부령으로 정하여 고시

* 부득이 하게 공단에서 지정하는 의료기관이 아닌 다른 비지정의료기관에서 요양할 경우
응급 조치 후 지정의료기관으로 전원하여야 합니다.
- 지정의료기관은 산업재해와 관련된 부상 또는 질병의 진료에 필요한 의료기관에 대하여 근로복
지공단과의 계약에 의해 지정되었으나 아래 의료기관은 지정이 되지 아니하였거나 취소되었습
니다.

※ 서울대학교병원, 삼성의료원, 원자력병원, 강남성모병원, 신촌세브란스병원, 서울아산병원 등

- 비지정 의료기관에서 요양한 경우 수술비등 진료비는(요양급여) 재해자 또는 사업주가 해당
진료비(요양급여)를 병원에 먼저 지급한 후 "산업재해보상보험요양비청구서"를 작성하고 영수
증 · 진료비내역서(사업주가 청구할 경우에는 위 외에 "대체 지급보험급여금지급청구서" 와 "
보험급여 대체지급증명서)를 첨부하여 근로복지공단 해당지사에 청구하여야 합니다.
- 이 경우 비지정의료기관의 요양비는 일반환자수가로 진료비를 청구하기 때문에 금액 차이가 많
이 발생하므로 산재 근로자 또는 사업주의 부담이 크기 때문에 비용부담을 줄이기 위해서는
빠른 기간 안에 산재지정의료기관으로서의 전원이 필요합니다.

* 관련규정
- 산업재해보상보험법 제40조 제2항
- 산업재해보상보험법시행령 제29조 제1항
- 산업재해보상보험법시행규칙 제14조 제1항